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第一篇excel财务管理论文范文参考:湖南省县医院适宜规模研究


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背景:县医院是联结乡镇卫生院与省、市******医院的纽带,是县域内的医疗卫生中心和业务指导中心,在农村卫生服务体系中起着龙头和核心作用.县医院建设与功能履行的情况直接影响到农村百姓的切身利益,对农村经济社会发展意义重大.目前县医院出现了床位不足与盲目扩张的并存现象.如何根据社会经济发展水平,各地的人口特征、人群健康状况与需求利用等情况合理确定县医院的适宜规模,做到与其功能定位相适应,科学建设与发展,是一个具有极强现实意义的重要课题.

国内外对医院规模研究已有文献表明,对医院规模的描述大都以床位数作为其度量单位,认为医院规模的影响既有外部因素又有内部因素.而对医院适宜规模的理解,学界没有形成一个比较一致的意见,各有不同的理论表述.现有对医院适宜规模的实证研究多局限在医院内部的规模经济与否,往往把医院适宜规模等同医院内部的最优规模或医院内部的规模经济,缩小了医院适宜规模内涵,关于县医院的适宜规模研究更没有考虑县医院的区位特性和功能特性.因此,有必要对县医院的规模进行系统分析和研究.

目的:通过对农村居民医疗服务需求趋势与供给现状、县域卫生资源配置情况及县乡医疗机构运行状况的分析,提出县医院适宜建设规模的数学模型,以及引导县医院科学规划建设的相关措施,为政府科学决策提供参考.

方法:本研究中的“县医院”特指县(市、区)域范围内政府举办的规模最大的综合医院.

1.研究对象与样本本研究的具体样本有两个,一个是人群样本,另一个是医疗机构样本.居民医疗服务需求的研究样本是四次国家卫生服务调查湖南农村样本地区(安仁县、安乡县、慈利县)多阶段分层整群随机抽样法确定的人群.农村医疗卫生服务供给研究样本的确定,首先是根据筛选出的地区分类指标,采用无量纲化法建立区域分类标志值,按照设定的剔除标准,把湖南省123个县(市、区)中符合标准的87个县(市、区)分为四个地区类别,第一、二、三类地区按20%的比例,第四类地区按15%的比例,分层随机抽取了16个样本县,以样本县内的所有县级医疗机构和乡镇卫生院为农村医疗卫生服务供给的研究样本,16个样本县内的县医院为研究对象.

2.研究内容与工具

(1)样本农村居民的医疗服务需要、需求和利用:采用四次国家卫生服务调查湖南农村样本人群问卷调查的资料,主要指标有慢性病患病率、两周患病率、两周患病就诊率、两周患病未就诊率、两周患病自我治疗率、住院率、应住院未住院率、门诊次均就诊费用、住院次均费用、人均年医疗保健支出、医疗保障覆盖率等.

(2)样本地区卫生资源配置现状的公平性:运用自制调查表数据,分析比较样本地区的床位数、护士数、医师数的千人平均数、基尼系数和泰尔指数.

(3)样本县乡医疗机构的资源配置及运行情况:采用自制调查表数据进行统计学分析,内容涉及资源配置8项指标、财务运行9项指标、医疗服务11项指标等.

(4)样本县医院的投入产出绩效:运用DEA基础模型中的CCR模型和BCC模型,分别在总体绩效和医疗服务绩效评估模式下计算县医院的DEA效率得分、分析其规模报酬状态.

(5)样本县医院规模的理论模型:采用多元回归分析方法建立县医院规模模型.多元回归分析指标包括三类二十项,其中社会经济类指标包括:户籍总人口数、65岁及以上人口数、人均GDP、农民人均纯收入、城镇居民人均可支配收入、粗死亡率、孕产妇死亡率等7项;资源配置类指标包括:实有床位数(或卫生技术人员数)、业务用房面积、专业设备总值、万元以上设备台数等4项;运行类指标包括:固定资产、长期负债、医疗收入、医疗支出、门急诊人次、出院人次数、实际开放总床日数、床位使用率、平均住院日等9项.

3.资料收集方法二手资料收集来源于官方的年度统计资料数据;医疗机构调查资料来源于2009年5-7月16个样本县现场调查的问卷资料.人群资料来源于湖南省卫生信息中心提供的2008年7月全国第四次卫生服务调查湖南省的现场调查资料,以及1993年、1998年、2003年和2008年湖南省四次卫生服务调查的系列数据(3个相同样本单位的汇总资料).

4.质量控制本研究主要通过预调查、调查人员培训、资料收集复核、双人数据录入等对调查过程实行质量控制.

5.资料分析方法所有资料用Excel录入建立数据库,依据方法不同分别在相应的软件包中计算.统计分析均在SPSS13.0统计软件包中完成,取检验水准(α)为0.05,运用方法有描述性分析、单因素方差分析、多因素回归分析;经济学分析中基尼系数和泰尔指数计算在Excel下编程完成,绩效分析采用数据包络分析(DEA)基本模型的CCR模型和BCC模型,计算在DEAP version2.1软件包中完成.

结果:

1.样本人群医疗服务需要、需求和利用情况的变化样本人群2008年的两周患病率为135.45%o,比2003年增加了21.91%o;两周患病率前5种疾病与2003年比较,慢性病的比重在加大;慢性病持续到两周内的比例也从2003年的39.70%上升到2008年的55.00%.样本人群慢性病患病率总体水平呈现上升趋势,2008年慢性病患病率为135.07%o,比2003年上升了9.96%0;样本人群的两周就诊率总体水平呈现下降趋势,由2003年的58.58%0降为2008年的49.01‰;两周就诊医疗机构主要在乡村两级,在这两级就诊的比例2008年比2003年增大,由72.22%增加到78.6%;样本人群两周患者未就诊率由2003年的51.60%增加到2008年的63.80%,由于经济困难原因在两周患病未治疗者中占比从2003年的48.38%下降为29.60%;样本人群纯自我治疗率2008年为29.09%,比2003年下降8.00%.一年内住院率增幅较大,调查人群住院率从2003年的35.62%o,上升到2008年的72.76‰,增长了104%;调查人群一年内患者应该住院而未住院率2008年为27.05%,比2003年减少8.13%,其中由于经济困难原因所致的未住院情况构成比,2008年比2003年下降了10.35%;住院病人要求出院因经济困难所致的比率也有下降.社会医疗保障覆盖情况发生了逆转,样本人群中2003年只有2.55%的居民有不同形式的社会医疗保险,2008年这一比例升至94.45%.

2.样本地区卫生资源配置现状的公平性2008年样本地区资源配置的基尼系数都在0.3以下,其中按人口分布的床位数、医师数、护士数的基尼系数在0.036至0.186之间;按地理面积分布的床位数、医师数、护士数的基尼系数在0.040至0.257之间;2008年样本地区按人口分布床位数、医师数、护士数的泰尔指数在0.0011至0.0320之间;按地理面积分布的床位数、医师数、护士数的泰尔指数在0.0013至0.0500之间.

3.样本医疗机构的资源配置与运行状况变化

(1)样本县乡医疗机构资源配置与运行状况变化.从2000年到2008年,16个样本县区的县乡两级医疗机构的总体资源配置中以专业设备总值增长最多,为295.71%;在职职工总数、实有病床数、业务用房面积、卫生技术人员总数、医师数分别增长了21.05%、71.07%、69.62%、25.35%和48.52%.固定资产、总资产、长期负债、负债分别增长了295.06%、274.28%、644.9%、495.7%;总收入和总支出同步增长达276%左右,财政补助收入增长达263.36%.业务指标显示:出院人次、门诊人次、出院者占用总床日、实际占用总床日、实际开放总床分别增长188.26%,49.80%、165.03%、155.77%、63.34%,住院总费用、门诊总费用分别增长为409.26%、204.09%.

(2)样本县医院资源配置与运行状况变化.从2000年到2008年,编制床位数、实有床位数、编制人数、在职职工人数分别增长了38.01%、45.27%、13.42%和20.66%;床均占地面积减少13.84%,床均业务用房增长37.59%;床均设备总值、床均万元以上设备台数床均固定资产、床均资产、床均长期负债、床均负债分别增长137.91%、211.76%、203.7%、178.41%、630.97%、468.99%;床均总收入、床均支出分别增长139.06%、146.61%;床均收支结余、财政补助收入占收入比例分别减少17.95%、36.36%;医师日担负住院床日、医师日担负治疗人次、病床使用率分别增长73.97%、36.08%、60.61%;平均住院日减少2.63%;门诊人次均费用、住院病人每床日费用分别增长80.78%、49.3%.

(3)样本地区间资源配置与运行的现状比较.从2008年四类地区县乡医疗机构资源配置的情况来看,县乡医疗机构的实有病床数、业务用房面积、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、专业设备总值的均值,经方差分析,结果显示P<,0.01,差异极显著;注册护士数和卫生院的观察床数均值,方差分析结果显示为P<,0.05,差异显著.从财务现状运行指标来看,四类地区在药品支出方面表现无差别;在总资产、负债、总收入、医疗收入、药品收入、总支出、医疗支出方面经方差分析,结果显示P<,0.01,表现差异极显著;在财政补助收入方面经方差分析,结果显示P<,0.05,差异显著.从服务指标来看,四类地区在住院危重病人抢救人次方面表现无差别,总诊疗人次、门急诊人次、实际开放总床日、实际占用总床日、卫生院观察人次数、出院人次数、出院治愈人数、住院病人人次数的均值,在四个地区间,经方差分析,结果显示P<,0.01,表现差异极显著;出院者占用总床日和住院人数均值,在四个地区间,方差分析结果显示P<,0.05,表现差异显著.

(4)样本地区县级医疗机构与乡镇卫生院资源配置与运行的构成比.从编制床位,实有床位、建筑面积、业务用房面积、在职职工总数、卫生技术人员总数、执业(助理)医师数方面看,县医院的构成比占20.99%至26.67%,其他县级医疗机构占20.28%至27.89%,乡镇卫生院占46.92%至55.57%;专业设备总值方面,县医院、其他县级医疗机构、乡镇卫生院的构成比分别为43.46%、30.88%、25.67%.总资产、固定资产、总收入、总支出的县医院构成比占39.45%至46.60%;其他县级医疗机构的构成比占24.26%至26.20%;乡镇卫生院占29.13%至35.82%.负债、长期负债中县医院构成比占52.17%和59.07%;其他县级医疗机构的构成比占26%和23.06%;乡镇卫生院占21.83%和17.87%.财政补助收入中县医院构成比占15.99%,其他县级医疗机构的构成比占31.24%,乡镇卫生院占52.78%.总诊疗人次、出院人次数县医院构成比分别为22.19%和26.53%,其他县级医疗机构的构成比为19.58%和20.44%:乡镇卫生院为58.22%和53.02%.住院手术人次县医院、其他县级医疗机构和乡镇卫生院构成比分别占36.66%、26.57%、36.77%.门诊总费用、住院总费用中县医院构成比为41.39%和43.75%;其他县级医疗机构的构成比为23.68%和25.39%,乡镇卫生院为34.93%和30.86%.

4.样本县医院的规模与绩效评价

(1)样本县医院的规模评价16家样本县医院的编制床位数在160-756张之间,均符合1989年《综合医院分级管理标准(试行草案)》中二级综合医院床位基本标准;县医院日门(急)诊量与编制床位数的比值在0.14-1.9:1之间,均小于2008年《综合医院建设标准》中综合医院的日门(急)诊量与编制床位数的比值3:1的要求;1989年《综合医院分级管理标准(试行草案)》中二级综合医院基本标准要求病床与医院正式职工人数之比为1:1.3-1.5,16家县医院中有37.5%的符合此要求,50%的大于1:1.3-1.5,12.5%的小于1:1.3-1.5;同时《综合医院分级管理标准(试行草案)》二级综合医院基本标准要求卫生技术人员占全院职工总数不少于75%,16家县医院中有81.25%达到此标准,18.75%没有达到此标准.《医疗机构基本标准》中二级综合医院要求每床至少配备0.88名卫生技术人员,按照编制床位数来看,16家县医院中有93.75%符合这条要求,6.25%未达到此标准;同时《医疗机构基本标准》要求每床至少配备0.4名护士,按照编制床位数来看,16家县医院中有87.5%符合这条要求,13.5%未达到此标准.符合《医疗机构基本标准》中二级综合医院科室设置要求的医院只有1家,占6.25%,93.75%的县医院科室设置都有欠缺.符合2008年《综合医院建设标准》床均用地指标的县医院有12.50%,62.50%低于国家床均用地指标标准,25%的高于国家的床均用地指标标准;符合2008年《综合医院建设标准》床均建筑面积指标的县医院占8.25%;低于国家床均建筑面积的县医院占50%;高于国家的床均建筑面积的县医院占41.75%.达到《医疗机构基本标准》二级综合医院床均建筑面积基本标准的县医院有占91.75%,未达标的占8.25%.

(2)样本县医院的绩效评价采用DEA的CCR模型和BCC模型总体绩效模式下,16家县医院有81.25%的整体效率值等于1,处于规模报酬固定阶段,6.25%的医院处于规模报酬递增阶段,12.50%的医院处于规模报酬递减阶段;医疗服务绩效模式下,43.75%的县医院的整体效率值等于1,处于规模报酬固定阶段,37.50%的县医院处于规模报酬递增阶段,18.75%的处于规模报酬递减阶段.

5.县医院适宜规模的回归模型以户籍总人口数等7个社会经济指标,业务用房面积等4项资源配置指标,门急诊人次数等9项运行指标为自变量,分别以卫生技术人员数和实有床位数为因变量建立县医院适宜规模的多元线性回归模型.结果发现:影响县医院卫生技术人员数的相关因素有:县域的城镇居民可支配收入、粗死亡率、县域医疗机构的实有床位、业务用房面积、专业设备总值、万元以上设备数、固定资产、长期负债、医疗收入、医疗支出、门急诊人次、出院人次、实际开放总床日、病床使用率;影响县医院床位数的相关因素为:县域的65岁及以上的人口数、城镇居民可支配收入,县域医疗机构的卫生技术人员、业务用房面积、专业设备总值、固定资产、长期负债、医疗收入、医疗支出、门急诊人次、出院人次、实际开放总床日、病床使用率、平均住院日;在不同类别地区上述因素的影响不同.

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结论:

1.湖南省县医院的床位数在160-756张之间,县医院的规模配置虽然与国家现行标准不完全相符,但能够满足县域居民的医疗服务需求.从国家政策取向、县域居民的卫生服务需求、县医院功能定位、财政负担能力以及县医院微观经济效率五个方面来分析县医院的现状,认为目前湖南省县医院的规模适宜

2.决定县医院适宜规模的主要影响因素是医院内部因素,特别是医院运行指标中的实际开放总床日和医疗支出.

3.决定县医院适宜规模的外部因素中,65岁及以上的人口数、城镇居民可支配收入、粗死亡率也对医院适宜规模有一定的影响.

本研究的价值与创新:

1.在农村医疗保障全面覆盖,农村卫生服务体系建设得到加强,县级医院综合改革正在进行之时,通过系统阐述医院规模相关理论,和对湖南省县域医疗卫生服务供需方情况实证研究的基础上,合理分析了湖南省县医院的规模现状,并提出了县医院适宜规模科学建设与发展的政策建议,具有现实价值和学术价值

2.采用宏观和微观、静态和动态、理论和实证、定性和定量相结合的方式系统分析了县医院规模的影响因素,按地区分类建立了县医院适宜规模的多元回归模型.

3.在理论分析和文献复习的基础上提出了医院适宜规模的定义,即医院适宜规模是指医院规模宏观上符合国家政策取向,与区域居民的卫生服务需求相适应,与医院功能定位的任务要求相匹配,财政负担能够承受,微观上又具备规模经济效率的一种状态.并根据定义对湖南

第二篇excel财务管理论文样文:基于产权博弈的XBRL信息透明度研究

国际化与信息化是当今会计发展的两大主题,XBRL(可扩展商业报告语言)正是二者紧密结合的产物.由于XBRL技术能对会计交易或事项进行多维描述和迅速传播,所以能够显著提高财务信息的透明度.

经过十多年的历程,XBRL研究己经取得了较丰硕的成果,并且得到了许多学者的关注,但从总体上看,XBRL的研究方兴未艾.从研究方法上,大量的文章采用规范的研究方法.然而XBRL标准是将计算机技术应用于财务报告领域,因此无论是从计算机技术的角度还是从会计学的角度,都有很多的研究方法可供参考,国内的研究更多的是跟随了国外的研究方法,然而由于我国特殊的财务报告环境,采用针对性的案例研究方法和实验研究方法或许具有更多实践意义.从研究内容上,研究的主题基本上还是关注XBRL标准所带来的价值优势,分析XBRL标准所产生的影响,对XBRL的分类标准制定和XBRL的财务报告审计鉴证的研究等.尽管我国已经强制上市公司披露基于XBRL标准的年报,但是并没有考察其对利益相关者的影响,然而XBRL标准不仅仅是个技术问题,更多的受到利益相关者的影响,因此研究XBRL财务报告信息产权的博弈具有重大的理论与实践意义.已有研究既没有考察其对上市公司已有财务信息系统的影响,也没有考察其对公司现有财务人员工作成本和时间的影响,因为一切都需要实践加以检验.由于目前XBRL标准的推行仅仅在财务报告层面,要充分发挥XBRL标准的优势,需要更进一步的推进XBRL的采用,也就是说将XBRL应用于整个财务信息供应链当中,因此研究公司XBRL财务报告透明度的计量与应用效果,具有重大的理论与实践意义.

本文围绕五个基本问题展开研究:(1)组织要不要采纳XBRL?(2)XBRL信息产权利益相关者如何博弈?(3)如何计量XBRL信息透明度?(4)如何评价企业XBRL信息透明度?(5)企业XBRL应用效果如何?

本文采用规范研究与实证研究相结合的研究方法,综合运用管理学理论、经济学理论、产权理论、博弈理论、会计理论,以XBRL信息透明度为主题,围绕上述五个基本问题逐层展开研究.首先用偏最小二乘(PLS)回归分析了影响组织采纳XBRL的因素,从信息产权角度解析组织采纳XBRL的动力,然后研究了XBRL信息产权博弈与XBRL信息透明度的波动关系.接下来,通过比较公司XBRL财务报告元素与XBRL分类国家标准元素的差异,从五个维度提出了一种计量财务报告透明度的方法.在此基础上设计了XBRL网络财务信息评价指标体系,将XBRL信息透明度引入企业内部过程,采用层次分析法(AHP法)评价了30家上市公司XBRL年报应用的效果.最后从XBRL技术与现有会计人员掌握的技能两方面研究了XBRL与企业现有ERP系统融合的应用效果.

本文的主要研究结论如下包括:(1)XBRL信息各利益相关者的合作博弈能够提高各自的产权收益,从而促使组织采纳XBRL.本文应用偏最小二乘(PLS)回归分析了组织采纳XBRL的影响因素,研究结果表明组织采纳XBRL的因素并非只有纯技术性因素,即使在政府法令强制要求组织采纳XBRL后,模仿性压力、规范性压力和网络外部性也是影响组织采纳XBRL的重要因素.与XBRL信息产权相关的五类利益相关人,即股东、经营者、监管者、XBRL软件商、会计人员,他们之间的合作博弈提高了XBRL信息产权收益.(2)XBRL信息产权是各国政府会计机构与国际组织共同协调的结果,XBRL信息产权价格与XBRL信息透明度存在波动关系.应用蛛网理论研究表明:XBRL信息编制者较信息需求者力量强大,编制者可以选择供给信息不充分透明而抬高信息产权价格,需求者可能不得不屈从于供给者的强势力而接受信息产权价格.但是,如果XBRL信息产权价格过高,使得XBRL信息产权博弈处于发散型蛛网,则有可能使资本市场泡沫过大,导致股市崩溃引发经济危机,所以在XBRL信息编制者供给信息不透明时,希望借助XBRL信息通用信息管制者的力量,将XBRL信息产权价格运行在收敛型蛛网中或封闭的蛛网中,以实现股市长远稳定发展.(3)XBRL信息透明度计量的对象是元素,从元素的五个维度可以计量XBRL信息透明的程度.本文参照巴塞尔银行监管委员会关于信息透明度的五个维度(全面性、相关性、可靠性、可比性、重大性),以12个行业的546个公司2010年XRRL财务报告中的元素为样本,通过比较公司2010年XRRL资产负债表、利润表、******流量表、股东权益变动表中的元素与CXRBL元素个数及属性差异,描述统计得出了各个差异类型的数量,以数量差别给出了样本公司XBRL信息透明度指数.(4)样本上市公司XBRL年报透明度总体水平处于中等水平.本文选择IT平衡计分卡设计XBRL网络财务信息模式评价指标体系,将XBRL信息透明度引入企业内部过程,采用层次分析法(AHP)法评价30家上市公司XBRL年报应用的效果,结果表明总体水平处于中等水平.(5)验证了XBRL与企业现有ERP系统的融合.运用常用的EXCEL软件分析XBRL财务报告,利用EXCEL的数据链接,会计人员可以随时获取XBRL财务报告中的数据或元素,可以在EXCEL中通过简单编程,将网上财务报告XBRL中的财务报表转换成EXCEL表进行分析.

第三篇excel财务管理论文范文模板:智能化立体动态会计信息平台研究

社会进入智慧时代,数据、信息和知识成为企业重要的资源,以物联网、大数据和商务智能为代表的新兴技术,为会计信息系统的升级换代提供有力的技术保障,同时,它们也在加快会计电算化转型成会计信息化的脚步,迫使会计信息系统的重构.

本文从大会计观视角出发,坚持会计是一个人造系统,认同会计的本质是以经济活动的行为-价值形态为主要对象.由于社会环境变化的影响,会计面临着现实、理论和技术等方面的挑战,会计职能应该扩展和升级:立体动态反映、过程监管控制、信息资源整合、价值创造管理.同时对传统会计信息系统的功能提出质疑:作为会计人员不可缺少的工具,能否满足新会计职能的需要?进而得出会计信息系统亟需重构的结论.

会计信息系统的重构应当坚持智能化、立体、动态的原则,并以信息空间理论为基础.通过分析诺兰阶段模型、西诺特模型和米切模型所指出的信息系统发展阶段得到启示:会计信息系统还应当包括会计信息资源管理系统和会计知识管理系统.在比较狭义会计信息系统和广义会计信息系统的基础上,提出会计信息平台的重要性,并进一步提出构建智能化立体动态会计信息平台,以满足会计职能转变的需要.勾勒出智能化立体动态会计信息平台的整体框架:在会计信息整合平台的基础上,对应立体动态反映和过程监管控制职能构建会计业务管理系统,对应信息资源整合职能构建会计信息资源管理系统,对应价值创造管理职能构建会计知识管理系统和会计决策支持系统,各个系统各司其职,又相互联系.

进而在广义会计信息系统的基础上,提出构建智能化立体动态会计信息平台的新观点.在此基础上,根据智能化立体动态会计信息平台的总体框架,对会计业务管理系统、会计信息资源管理系统、会计知识管理系统和会计决策支持系统四大子系统分别进行分析、设计,并提出整合、重构、优化等实施策略.最后在对四大子系统进行整合的过程中,刻画勾勒出信息平台的智能化、立体动态的特点.

智能化立体动态会计信息平台是人机共建的平台,仅仅有系统设计并不能发挥平台的作用,还需要会计人的主动参与.为了顺应智慧时代的发展,满足构建智能化立体动态会计信息平台的需要,会计人需要在思维和行为上进行变革,并朝着智慧会计人方向发展,最终成为社会智者.

本文还以A集团为案例对其目前的会计信息系统应用进行分析,指出其不足之处,并以本文构建的智能化立体动态会计信息平台的思路对其提出改进意见.

第四篇excel财务管理论文范例:新农合按病种付费实现路径研究

当前,我国新农合发展面临着在较低筹资水平下,提高保险保障水平的挑战.国际经验显示,按病种支付以病种分组和定价为技术核心,能够在控制不合理医疗费用、提高服务效率和医疗服务质量等方面发挥积极作用.我国许多地区在新农合制度建立初期就积极探索开展按病种付费改革.由于改革中还存在许多理论的和实践的难题和障碍点,各地的改革目标、路径等存在显著差异,虽然一些研究对这些模式进行比较分析和评估,但鲜有研究针对性提出我国农村地区推广按病种付费适宜路径,推动按病种付费改革在我国农村地区的顺利实施.据此,本研究具有重要的理论和现实意义.

[目的]基于现阶段我国基本国情,探索新农合按病种付费实现路径,确保医疗保险基金的科学、合理和高效运用.

[方法]本研究采取宏观与微观相结合、定性与定量相结合、归纳与演绎相结合的方法开展研究.资料收集方法包括:①文献研究.通过中外文数据库、相关部门网站,收集国内外有关按病种付费相关文献、政策文件、试点改革情况.②现场调查.了解陕西省镇安县和重庆黔江区等地卫生服务体系、新农合发展概况,了解按病种付费制度制定和实施进展.③个人深度访谈和专题小组访谈.了解按病种付费支付方式在实施过程中的障碍、运行规律、利益分配和关键影响因素,针对按病种付费改革监测评价指标体系的维度、指标设置等问题进行讨论.资料分析方法包括:①个案研究.研究陕西省镇安县和重庆市黔江区新农合按病种付费制度结构模型;以广西壮族自治区为例,探索按病种付费实现路径.②系统研究法.运用委托—******理论论证医疗保险管理和经办机构、医疗服务提供方、参合患者、政府等多个主体间行为关系.③焦点小组座谈.深入了解新农合按病种付费支付方式制定和实施过程存在的障碍点和需解决的关键问题、可能的解决办法.④统计学方法.利用Excel、SPSS等统计软件计算按病种付费病种的病例数、均次住院费用、新农合实际补偿比等重要统计变量,通过统计指标比较分析,为效果评价和制度设计提供基础数据.

[结果]新农合按病种付费制度关键策略:①病种全覆盖策略——通过按病种定额付费、按病种限额付费和例外病例三种方式和途径实现病种全覆盖的策略.②医疗机构全覆盖策略——通过分别测算不同医疗机构支付价格和支付比例实现医疗机构全覆盖的策略,并提高医疗服务市场竞争性.③通过科学的方法,充分考虑物价增长、医疗技术更新、新型农村合作医疗方案的调整等多方面因素,在与医院协商和讨论基础上,制定合理可操作的病种定额标准的策略.④通过按病种定额付费、按病种限额付费、总额预算等不同形式,实现医保与医疗机构之间费用风险分担的策略.⑤基于制度的不完备性和局限性,建立客观完善的按病种付费制度运行监测评价体系,包括监测重心、监测内容、评价与反馈.⑥构建按病种付费可持续发展的策略,按病种付费制度包含的病种分组和病种支付标准要与可使用的资源和技术支撑相互协调,按病种付费制度要保证新农合基金安全,与新农合门诊统筹政策和重大疾病补偿等政策相衔接;按病种付费制度要与医院管理水平、自治程度相适应,满足组织层面的可行.

[结论]按病种付费制度结构模型包括制度设计、制度实施、所需外部环境条件.制度设计的核心是病种分组和病种定价;制度实施主要是规范管理和加强监管.按病种付费制度流程:①根据目前医改要求,统筹考虑各项制度、政策的衔接,合理切割新农合基金(门诊统筹、一般诊疗费、基本药物制度、大病救助等).②确定按病种付费的病种、费用水平及其结算办法,据此与医疗机构谈判.③明确先决条件,确定实施方案,建立管理制度.④具体实施并同步开展运行和效果监测,发现问题并不断完善制度.按病种付费制度实施所需外部条件:①政府的决策意愿是是按病种付费实施的首要条件.②提高医院医疗服务能力和水平,包括通过县域范围卫生服务体系改革,增强医院尤其是乡镇卫生院能力建设,落实医院院长负责制,完善医院内部成本核算的财务管理制度是按病种付费制度顺利实施的重要环境构成.③充分发挥医疗保险机构的主动性,探索建立医疗机构与医保机构之间的谈判机制,加强对按病种定额付费的监管,建立奖惩制度,提高医疗保险机构管理水平,是按病种付费制度实施所需外部条件的组成部分.后续研究方向:①完善卫生信息系统;②实施临床路径;③改变卫生部门的角色和关系,提高服务提供者自治权.

[创新]一是理论层面,构建了新农合按病种付费制度结构模型,为各地制定并完善当地新农合按病种付费制度提供指导和借鉴.二是制度设计层面,基于新农合实践背景,提炼出按病种付费制度关键策略,遵循疾病的临床规律和疾病所具备的经济学费用分布特征,克服现实中存在的技术和管理障碍,通过划分定额病种、限额病种和例外病例,实现了按病种付费的病种全覆盖和医疗机构全覆盖.三是以引导医疗机构和医生合理的诊疗行为为目的,对新农合按病种付费管理制度和监测机制进行创新和完善,构建监测机制和监测指标体系.

[局限]一是理论研究的局限性.理论研究资料多来源于文献资料,受可查找文献资料的限制,缺乏中低收入国家背景,需要不断补充完善.二是实证部分的局限性.本研究没有对研究结论的实现路径进行可行性检验,外因导致广西地区没有实践按病种付费制度改革方案,实现路径目前只停留在理论或者政策制定层面,路径是否可行、效果如何等有待实践检验.三是研究时限的局限性.我国农村地区正在经历较为深刻的医疗卫生体制改革,这些改革措施直接或间接影响按病种付费制度的制定或者制度实施的环境.需要进一步研究.四是由于混杂因素影响,很难辨别按病种付费改革单一因素对医疗费用、医疗服务数量、医疗服务质量变化的影响.

第五篇excel财务管理论文范文格式:越南中小型企业财务管理对盈利水平的影响研究

经过二十年的改革开放,越南的市场经济发展取得了很大进步,越南中小型企业经历了前所未有的发展,进而引起了国内生产总值、国家出口量的增长,并创造了大量就业机会.然而,在发展的通路上,越南中小型企业依然面临着许多困难,如资金及管理经验不足、商业坏境不稳定性等.本文探讨了中小企业的财务管理与盈利水平之间的关系,来确定财务管理对中小企业盈利水平是否有影响.

本文的目标:(1)调查并描述越南中小企业财务管理情况,(2)发展并建立中小企业的盈利模型;(3)通过采取有效地财务管理方式来加强中小企业财务管理与盈利水平之间的关系.

本文首先探讨研究问题的理论基、研究意义、方法以及目的;概述越南经济发展现状及中小企业的发展状况.综合有关中小企业财务管理的先前研究,从而分析越南中小企业与全球中小企业财务管理的差距.

本文其次探讨越南中小企业的财务管理,财务杠杆以及盈利水平,并强调财务管理对企业盈利水平的影响,提高中小企业盈利水平.进行研究数据搜集从以下几个方面、数据分析以及模型的各种假设.这一部分将着重介绍研究方法以及这一部分的目标包括:介绍研究方法;说明如何进行研究设置、数据搜集与分析.

本文最后阐述数据分析及其结果.这一部分描述财务管理实践如何影响中小企业的盈利率水平.这一部分的研究重点是阐述有关中小企业盈利水平模型的结果及意义;解释如何用数据分析来发展资料研究模型.本文根据财务管理结果来研究财务管理对中小企业盈利水平的影响、企业盈利直接关系到财务管理实践;其影响因素包括负债比率,流动比率、资产总收入、营运资金管理与短期策划实践、固定资产管理与长期策划实践、会计信息系统等变量.

综上介绍,本研究对中小企业财务管理具有现实意义,为提高越南中小企业的盈利水平提供理论依据.

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